Исправление прикуса

Ортодонтия — это не только ровные зубы, но и здоровый сустав и гармония лица

Многие мечтают о красивой улыбке, и с помощью современных подходов к лечению можно создать улыбку мечты практически в любом возрасте.

Говоря об ортодонтии, важно учитывать два аспекта:

1. Это здоровье височно-нижнечелюстного сустава, которое влияет на качество жизни;
2. Ортодонтия — это эстетика. 

Взрослыми пациентами в ортодонтии считаются подростки с 12 лет, а не с 16-18 лет, как многие могли бы подумать. Как правило, первые обращения к ортодонту происходят гораздо раньше, когда в детстве уже начинают проявляться видимые нежелательные изменения. Важно начинать лечение вовремя, чтобы избежать его усложнения в будущем. В противном случае, для исправления патологии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Патологии прикуса у взрослых

Патологии прикуса у взрослых — это нарушения смыкания зубов, которые могут существенно повлиять на эстетику улыбки и лица, функцию жевания, здоровье зубов и десен, а также вызвать проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Причины таких нарушений могут быть разными:

1. Наследственные факторы, которые проявляются в процессе роста и развития;
2. Травмы и заболевания, полученные в детстве или в зрелом возрасте;
3. Вредные привычки, такие как сосание пальца или привычка прикусывать зубами нижнюю губу или посторонние предметы;
4. Особенности и тип дыхания, включая хронические заболевания носоглотки;
5. Неадекватное лечение в детском возрасте, которое может привести к неправильному формированию прикуса.

Зачастую патологии прикуса коренятся в детстве, когда начинается процесс формирования костных структур челюстей. У взрослого пациента исправить эти патологии намного сложнее, а иногда и вовсе невозможно без хирургического вмешательства. С возрастом влияние на прикус может оказывать стираемость зубов, что изменяет его высоту и положение нижней челюсти.

Виды патологий прикуса

Ортодонтическое лечение у взрослых: когда оно может понадобиться?

Прикус исправлен в детстве

Чаще всего повторное лечение не требуется. Но со временем возможны изменения:

1. неправильное прорезывание зубов в позднем сменном прикусе;
2. вредные привычки;
3. проблемы с дыханием или глотанием;

Неустраненные причины нарушений

Если в детстве не устранена первопричина (например, сохраняется дыхание через рот или инфантильный тип глотания), может произойти рецидив и прикус вновь станет неправильным.

Нарушение рекомендаций врача

Многое зависит от того, насколько маленький пациент следовал рекомендациям врача: носил ли капу, регулярно ли использовал ретенционный аппарат. Иногда, чтобы добиться идеального прикуса, взрослым пациентам нужно снова использовать брекеты или элайнеры.

Подготовка к ортопедическому лечению

1. например, если давно удален зуб и пространство не было вовремя заполнено;
2. ортодонт помогает переместить зубы для установки имплантата или коронки.

Другие причины

1. повышенная стираемость зубов с возрастом и, как следствие, снижение высоты прикуса;
2. вторичные деформации зубочелюстной системы.

Подростки и взрослые: чем отличается ортодонтическое лечение

Многие удивляются, когда узнают, что под «взрослой ортодонтией» врачи чаще всего имеют в виду не возраст по паспорту, а период развития зубочелюстной системы. На практике к взрослым пациентам относят всех, у кого завершилась смена зубов и сформировался постоянный прикус. Обычно это происходит к 12 годам, поэтому подросток с полностью сменившимися зубами уже считается «взрослым» с ортодонтической точки зрения.

У подростков перемещение зубов проходит быстрее благодаря высокой пластичности тканей и активному обмену веществ. Если ребенок мотивирован и следует рекомендациям, впечатляющего результата можно достичь уже за год, даже в сложных клинических ситуациях. Но именно мотивация становится самым уязвимым звеном. Юные пациенты могут забывать носить эластики, игнорировать правила гигиены, терять интерес к лечению. Поэтому на этапе планирования всегда важно оценить не только состояние прикуса, но и готовность подростка к «сотрудничеству». Если инициатива исходит только от родителей, а сам пациент не вовлечен, лечение откладывается. Без его участия коррекция прикуса может не просто затянуться, но и привести к осложнениям — например, кариесу или воспалению десен.

У взрослых все происходит иначе. Перемещение зубов может идти медленнее на фоне биологических возрастных изменений, в частности, в волокнах коллагена и эластина. Кроме того, на ортодонтический процесс могут влиять принимаемые лекарственные препараты, особенно гормональные, и общее состояние организма. Если говорить о сроках, то взрослым обычно требуется в 1,5 раза больше времени, чем подростку. Средняя продолжительность лечения — от 1,5 до 2,5 лет. В некоторых случаях можно уложиться в 12-18 месяцев, но бывают ситуации, когда лечение затягивается и до 3-х и более лет.
Мы всегда заранее обозначаем верхнюю границу сроков, чтобы не формировать завышенных ожиданий. Лучше приятно удивить, чем разочаровать!

Диагностика: распознаем скрытые проблемы вашего прикуса

Перед тем как начать лечение, необходимо тщательно проверить все аспекты здоровья пациента, чтобы не пропустить ничего важного.
Поэтому прежде всего проводится обязательная МРТ-диагностика, выявляющая возможные проблемы в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Даже если пациент не жалуется на дискомфорт (например, не ощущает хрусты, щелчки или боль при открывании рта), это не означает, что можно полностью исключить наличие скрытых патологий, таких как невправляемый вывих сустава. Если такие проблемы не будут найдены и устранены, дальнейшее ортодонтическое лечение может привести к серьезным осложнениям.
В зависимости от результатов МРТ-исследования врач решает, какой тип ортодонтической диагностики следует применить.

Типы ортодонтической диагностики

Собрав данные всех исследований, врач находит оптимальное терапевтическое положение нижней челюсти, при котором дисфункция устраняется. В случае если этого невозможно достичь (например, если проблема с прикусом существовала на протяжении многих лет), ортодонт создает условия для долгосрочной стабильности системы.

Сплинт-терапия: подготовка к идеальной улыбке

Перед тем как перейти к исправлению прикуса, проверяется правильное положение челюсти с помощью специальной капы — сплинта.
Для достижения правильного положения нижней челюсти, исходя из настроек артикулятора и с учетом того, куда необходимо переместить нижнюю челюсть (вперед, назад, влево, вправо или вниз), в зуботехнической лаборатории изготавливается прозрачная пластмассовая капа — сплинт.
В среднем сплинт-терапия длится от 1 до 3 месяцев, однако в редких случаях лечение может продолжаться до 6 месяцев. После ее завершения состояние пациента снова оценивается с помощью МРТ.

Сплинт-терапия является подготовительным этапом к ортодонтическому лечению. После того как нижняя челюсть будет правильно расположена, можно начинать коррекцию прикуса и перемещение зубов. Важно не потерять достигнутые результаты, часто для этого используются специальные накладки, изготовленные с учетом всех нужных настроек в зуботехнической лаборатории.

Что помогает исправить прикус

Ортодонтическое лечение — это не только «брекеты на два года». Современная ортодонтия предлагает целый арсенал средств, которые врач подбирает в зависимости от ситуации.

Брекет-система

Классика жанра. Именно с них чаще всего начинается знакомство с ортодонтией. И они бывают разные:
Металлические — самые заметные, зато надежные и удобные в уходе.
Керамические и сапфировые — почти не видны на зубах, что делает их популярными среди тех, кто переживает за эстетику.

Эстетически керамика выглядит привлекательнее, но она более хрупкая и при переклейке может ломаться. Металлические брекеты проще в работе: они прочнее, удобнее при необходимости переклеивания (что нередко требуется на различных этапах коррекции), и с точки зрения гигиены — особенно у подростков — они практичнее. Хотя результат можно достичь на любом материале, чаще всего врачи-ортодонта предпочитают металл — просто потому, что с ним удобнее и надежнее.

Елизавета Александровна Курашова

Стоматолог-ортодонт

Элайнеры

Прозрачные каппы, которые мягко и аккуратно передвигают зубы. Они почти незаметны и их можно снимать, например, во время еды и чтобы почистить зубы. Удобно и эстетично — особенно если вы не готовы к жизни с «железками». Но они подходят не во всех случаях.

Мини-винты

Небольшие вспомогательные элементы, которые временно устанавливаются в челюсть, чтобы дать опору для движения зубов. Сами по себе они прикус не исправляют, но без них иногда просто не обойтись.

Пожизненная ретенция: почему это важно

Почему стоит выбрать клинику Рудента: мы объединяем лучшее

1. Мы не ограничиваемся одной техникой или школой. Наши врачи объединяют лучшие мировые методики — японские, европейские, американские — и адаптируют их под конкретного пациента. Мы используем не один вид дуги или одну систему, а весь арсенал доступных инструментов: от прямой до многопетлевой дуги, от частичных изгибов до индивидуальных параметров в брекетах. Главное — не сам метод, а то, как врач им пользуется.
2. Наши ортодонты обладают глубокими знаниями в области гнатологии — сложной дисциплины, требующей многолетней подготовки.Каждый специалист, ведущий взрослый прием, способен самостоятельно провести гнатологическую диагностику. Это позволяет нам оценить работу всей зубочелюстной системы в комплексе — без направления к сторонним врачам.
3. Клиника оснащена высокоточным диагностическим оборудованием, включая кондилографы — аппараты, которыми располагают единичные центры в стране. Но главное — у нас работает мультидисциплинарная команда, в которой ортодонт и ортопед говорят на одном языке и вместе стремятся к единой цели: создать не просто эстетически идеальный, но и функционально правильный прикус.