Диагностика полости рта

Наверняка каждый человек хоть раз в жизни сидел в кресле у стоматолога и задавался вопросами: что это доктор там так внимательно разглядывает с помощью зеркала, зачем дует холодным воздухом и постукивает по зубу? Зачем мне томография, может, обычным снимком обойдемся? Согласны, задавать вопросы с открытым ртом не получится. Именно поэтому мы решили рассказать, какие методы диагностики используют доктора-стоматологи и что с их помощью пытаются выяснить. Да, и без 3D-снимка никак не обойтись, если вы хотите докопаться до истинных причин проблемы с зубами.

Наталья Сергеевна Смирнова

Врач-рентгенолог

Именно с разговора, а точнее — с опроса и сбора жалоб и анамнеза начинается прием врача-стоматолога

В первую очередь врачу важно услышать, что именно пациента беспокоит. После этого доктор приступает к анкете здоровья: туда заносится вся информация о сопутствующих заболеваниях (это поможет выбрать правильную тактику лечения, подобрать материалы), наличии аллергических реакций (например, на йод или хлорку). Это важный этап диагностики, доктор должен поближе познакомиться с пациентом.

Визуальный осмотр полости рта

После сбора жалоб и составления карты здоровья врач переходит к осмотру полости рта. В амбулаторную карту записывается вся зубная формула, а на каждый зуб «заводится досье». Врач записывает, есть ли какие-то изменения: не образовался ли кариес или пульпит, стоит ли пломба или коронка, а может, это разрушенный зуб или когда-то здесь было проведено эндодонтическое лечение, нет ли клиновидного дефекта, рецессии десны, излишней стираемость зубов, не щелкает ли сустав. Все это до мельчайших подробностей заносится в карту.

Проведение холодовых, тепловых, перкуторных, пальпаторных тестов

Если есть проблемы, реакцией на все эти манипуляции будет боль и дискомфорт. А для врача важно еще и то, насколько они выражены.

Подробнее о тестах

Осмотр слизистой оболочки полости рта

Часто встречаются слизистые патологии, на которые люди просто не обращают внимание (например, язвочки). Результаты осмотра слизистых также заносятся в карту. При необходимости врач назначит лечение сам или перенаправит к своему коллеге — пародонтологу. Если возникли подозрения на опухолевые заболевания слизистой рта, то придется наведаться уже в диагностический центр, который занимается слизистыми оболочками, для более детального скрининга или обследования.

Осмотр с использованием микроскопа

Если недостаточно освещения или увеличения, доктор может использовать — не удивляйтесь! — микроскоп. Да, специальный — дентальный. Он позволяет увидеть фиссурный кариес в стадии пятна (засечь ну прям совсем начальную стадию кариеса).

Кариес-детектор

Для диагностики кариеса также в ряде случаев используется кариес-детектор: это красящий раствор, который окрашивает кариозные ткани зуба. Но прежде чем его нанести, придется снять старые реставрации (пломбы), затем покрасить зуб. И если раствор остался, значит, в этом месте кариес. Если изменений нет, то раствор легко смоется водой.

Фотопротокол

Но не скрытой камерой и даже не рентгеном, а фотоаппаратом с высоким разрешением. А это еще зачем? Для фотопротокола! Этот важный диагностический этап — «фотосессия» ваших зубов — фиксируется в клинической базе. Например, благодаря контрастности, которую создает съемка фотоаппаратом, можно обнаружить наличие контактного кариеса (то есть места, где два соседних зуба соприкасаются друг с другом). Визуально его можно и не заметить, а на контрастном снимке, видно отлично.

Фотопротокол также позволяет другому доктору (например, хирургу или ортопеду, а то и главному врачу) посмотреть и проверить, корректно ли все записано, и в случае сомнений разобраться в правильности принятых решений и скорректировать план лечения.

А еще доктор непременно продемонстрирует эту фотографию пациенту и наглядно объяснит, с какими проблемами и почему предстоит бороться. Согласитесь, вы же сами себе в рот заглянуть не можете.

Рентген-диагностика

На рентген-диагностику направляются даже те пациенты, которые не предъявляют жалоб. Однако именно она сможет «подсветить» проблемы, которые невозможно увидеть глазом.

Если же вы посещаете стоматолога уже далеко не в первый раз, необходимо проследить динамику изменений — и тут нам снова в помощь «лучи».

Ну а уж если есть жалобы или при осмотре врач обнаруживает изменения в зубе (тут у вас пломба, у которой нарушено краевое прилегание, поэтому ее нужно заменить, а этот зуб реагирует на холодное или горячее), то тогда придется «копнуть глубже» и назначить лучевую диагностику (а попросту — рентген по показаниям). И только после этого можно будет составить один или несколько планов лечения и, если необходимо, направить пациента к профильным специалистам.

Сколько времени занимает диагностика зубов?

Диагностика, включая беседу, осмотр и фотопротокол, занимает примерно 40 минут. А еще не менее 20 минут необходимо потратить на рентген-диагностику: снять украшения, надеть защитный фартук, сделать «фотографию», загрузить, обработать и расшифровать снимок — все это требует времени!

Даже если пациент приходит с жалобой на один зуб, доктор внимательно изучит каждого «подопечного», вынесет вердикт и расскажет все о здоровье полости рта. А уж дальше решать вам. Никого заставлять лечить или даже делать компьютерную томографию не станут. Все добровольно. Но теперь-то, зная о всех подводных камнях, просто необходимо более ответственно отнестись к своему здоровью.

Как часто необходимо ходить на осмотры?

Вообще, врачи рекомендуют проводить профессиональную гигиену полости рта в клинике минимум раз в полгода, а лучше — раз в 3-4 месяца: ведь мы зачастую недостаточно хорошо чистим зубы сами, в домашних условиях. Вот тогда заодно и стоит заглянуть на осмотр к терапевту. Кстати, врач-гигиенист в процессе «генеральной уборки» может заметить какие-то изменения на зубах и призвать на помощь коллегу-терапевта для более детального осмотра. Даже если вас сейчас ничего не беспокоит, не исключено, что где-то потихоньку развивается кариес.

Почему диагностику стоит пройти именно в РуДенте?

В первую очередь, из-за ее концепции в целом и подхода к каждому конкретному пациенту — в частности. Врачи клиники обладают высочайшей квалификацией, а диагностической базе могут позавидовать многие, в общем-то, неплохие клиники. Благодаря комплексной диагностике удается выявить даже мельчайшие проблемы в полости рта и прилегающих органах.

Кроме того, в штате клиники — собственный врач лучевой диагностики. Поэтому даже если у лечащего доктора возникнут сомнения или вопросы по поводу ваших снимков, долго ждать разъяснений не придется: он в любую минуту сможет обратиться к коллеге за разъяснениями. Кстати, это большая редкость, считаные клиники могут похвастаться наличием такого дефицитного специалиста, как собственный рентгенолог.

И еще немаловажный момент. В РуДенте уважают выбор пациента. Вас проинформируют обо всех проблемах, составят план лечения, но заставлять сразу и все лечить никто не станет. Для докторов клиники важен человеческий фактор — умение слушать и слышать пациента, понять, что он хочет.