Рентген-диагностика, КТ

В современной стоматологии без рентгена — ни шагу. С его помощью можно увидеть то, что скрыто от глаз, — от глубины кариеса до формы корней и состояния костной ткани.

Наргиз Юсуфовна Асадулина

Стоматолог-терапевт

Интраоральная рентгенография

Если доктору необходимо оценить состояние только одного зуба, он направит на так называемый прицельный снимок (или сделает его прямо в своем кабинете). Интраоральная рентгенография используется и как диагностика до начала лечения, и в качестве помощника непосредственно во время вмешательства для выявления длины каналов, чтобы проверить, до конца ли они пройдены пломбировочным материалом, и узнать, а как пломба «села», нет ли в ней пор. И таких снимков в процессе лечения может быть сделано несколько на разных этапах.

Как проходит интраоральная рентгенография?

Ортопантомография, или панорамный снимок (ОПТГ)

Еще один вид диагностики — ортопантомография (ОПТГ) — позволяет исследовать весь зубной ряд. Это тоже 2D-метод — так же, как и прицельный снимок. Выполняется в одной проекции и не позволяет разобраться в тонкостях. ОПТГ используется чаще всего для постановки предварительного диагноза, а потому и называется обзорным. Он покажет количество зубов, как они расположены, есть ли ретинированные зубы, поможет увидеть количество зачатков при молочном прикусе. Также этот метод используется врачами-ортодонтами для определения скученности зубов, понять, насколько неровно они стоят. А вот для терапевта (чтобы поставить пломбу или пройти корневые каналы) или хирурга (для постановки имплантата) этот снимок неинформативен. Эти специалисты любят покопаться в деталях, «полистать слои».

Как проходит ОПТГ?

3D-диагностика (КЛКТ)

Хотите узнать о своих зубах все — вам на КЛКТ! Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), или 3D-исследование зубов (а еще его называют и 3D КТ, и просто компьютерная томография) — вот, что нам поможет разобраться в особенностях строения зубов, челюстно-лицевой области и прилегающих лор-органов, оценить, сколько корневых каналов у каждого зуба и куда они идут, изучить анатомические особенности корней. Только на основании 3D-снимка врач может принять решение, нужно ли депульпировать зуб, ставить ли пломбу, возможно, необходимо сделать керамическую вкладку. Ну или вынести приговор: удалить! Хирурги и ортопеды тоже без КЛКТ — как без рук. Сложное удаление, оценка плотности и структуры костных тканей для имплантации, установка коронки или какой-то более «сложносочиненной» конструкции во рту — всего этого сегодня невозможно представить без предварительной диагностики трехмерными «лучами».

А еще этот «умник» — аппарат КЛКТ — при необходимости расскажет всю подноготную лор-органов — гайморовых пазух и внутреннего уха, выявит искривленную носовую перегородку и аденоиды у ребенка. И мало того что все эти проблемы сами по себе требуют вмешательства лор-врача, зачастую они могут повлиять и на процесс восстановления здоровой улыбки или правильного прикуса. Так что не удивляйтесь, если врач-стоматолог выпишет вам направление к оториноларингологу.

 

Как проходит КЛКТ?

Телерентгенография (ТРГ)

Раз уж мы коснулись темы рентгенологической диагностики, то было бы несправедливо обойти стороной еще одно важное исследование. Вряд ли его будут использовать на приеме у терапевта, но, если доктор заметит у пациента нарушения прикуса, он обязательно порекомендует обратиться для его коррекции к врачу-ортодонту. А вот он-то точно отправит вас на телеренгенографию (ТРГ), если вы все-таки решите заняться коррекцией прикуса. ТРГ — это снимок в формате 2D. Он поможет врачу понять, как расположена челюсть, и произвести расчеты, что и куда тянуть, чтобы выровнять прикус. Выполняется в разных проекциях — прямой, боковой, подбородочно-теменной — для того, чтобы, изменяя прикус, доктор смог оценить положение позвонков: ведь прикус влияет на осанку! Доподлинно известно: выравниваем зубки — перестает болеть шея.

ТРГ подскажет врачу, какую брекет-систему выбрать, поможет определить, в течение какого времени пациент будет ходить с брекетами или элайнерами. По снимкам ТРГ (а также 3D-снимку) ортодонт определит, где находится головка височно-нижнечелюстного сустава. Это важно, так как при неверных расчетах после изменения прикуса в суставе может возникнуть болевой синдром.

Как проходит ТРГ?

В клинике РуДента установлено рентгеновское оборудование от лидера в его производстве, немецкой компании Dentsply Sirona. В частности, томограф Sirona Orthophos SL (зона захвата — 10×11 см), позволяющий делать снимки в наивысшем разрешении. А качество оборудования и работа аппарата ежегодно проверяется инспекцией, которая делает соответствующие замеры и устанавливает, не стал ли он «пробивать» больше или меньше. Показатели замеров должны соответствовать установленным нормам, которые прописаны в СанПиН (в Санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность).

Наталья Сергеевна Смирнова

Врач-рентгенолог